おはよう。今日は久しぶりに、閉塞性無呼吸症候群（OSA）とCPAP療法（シーパップ療法）の話。7ヶ月前に診断されて、検査入院を経て、いまCPAPを導入している。検査入院の経緯や、導入直後の話、機材の変遷については過去の記事（この記事の一番下にまとめてます。）にまとめてあるので、そこはそっちに譲る。今回は「半年使って、体感として何が変わったか」を、参考までにレビューとして残しておきたい。※これは個人の体験談で、治療の判断は必ず主治医と相談してほしい。
◾️導入前に。僕のPSGが示していた「重症OSA」の現実
CPAPに至った理由はシンプルで、PSG（終夜睡眠ポリグラフ検査）の結果が、想像以上に重かったからだ。AHIは1時間あたり40回以上で重症域。無呼吸は一晩で190回以上、低呼吸も80回以上あり、合計260回以上も呼吸が乱れていた。しかも、断続的に呼吸が止まっていた時間の合計が約91分、平均18秒以上、長いと40秒近く止まっていたという。酸素飽和度も深刻で、最低値は65%未満まで落ち、ODIも1時間あたり40回以上。さらにSpO2が85%未満になっていた累積時間も約18分あった。これは「いびき」や「睡眠の癖」ではなく、全身の健康リスクを伴う慢性的な病態だと腹落ちした。
睡眠の質も問題で、睡眠効率は約85%と一見悪くないのに、内容はほぼ浅い眠り。浅い眠りが76%以上で、深い眠り（徐波睡眠）は0%。つまり、眠っているようで身体も脳も休めていなかった。しかも体位で改善するタイプでもなく、仰向けでも横向きでもAHIはどちらも約40回。横向きに逃げれば何とかなる、という期待が通用しない「体位非依存型」だった。だからこそ、保険適用でCPAP療法を導入する方向になった。ここが僕のスタート地点だ。
◾️半年で“確実に変わったこと”まとめ
・CPAPありの8時間と、なしの8時間は別物（なしで長く寝るほど逆に疲れる感覚）
・鼻呼吸が“強制的に”当たり前になった（口呼吸の癖が矯正される）
・寝てる間の鼻いじりが減って、鼻のトラブルが起きにくくなった
・慣れてくると寝返りや横向きも普通にできるようになる（熟練フェーズ）
◾️結論：快適さが別次元で、もう戻れない
半年経って一番確信しているのはこれ。もうCPAPなしでは生きられない、というレベルで睡眠の質が変わった。勘違いしちゃいけないのは、CPAPを使ったからといって無呼吸そのものが「治った」わけではないということ。外したら、普通に無呼吸は起きる。これは毎日アプリでイベント（指標）を見ていれば分かるし、数字だけじゃなく、隣で寝てるパートナーが察知して起こしてくれることでも分かる。いろんな状況が噛み合って、「ああ、無呼吸は継続してる。だからCPAPは必須だ」って、現実として腹落ちする。
◾️CPAPありの8時間と、なしの8時間は“別の競技”
体感が違いすぎる。CPAPをつけて8時間寝た朝と、つけずに8時間寝た朝は、同じ「8時間」でも中身が全然違う。むしろCPAPなしで長く寝れば寝るほど、朝がしんどくなる感覚すらある。イメージとしては、息止め大会を一晩中やってる感じ。あるいは、全力でカラオケを歌い続けた後みたいな疲労感。潜水で30秒息を止めるのを、1時間に何回も繰り返して、それを一晩中やってるのと似てる。そりゃ疲れるよな、って話。
◾️2つ目の大きな変化：鼻呼吸が“強制的に”当たり前になった
これも大きい。前は口呼吸が癖になっていた自覚があるし、口呼吸って喉が荒れやすい。CPAPは鼻から空気が入る。常時送り込まれて、吐くときだけ少し勢いが弱くなるような感覚がある。ここで面白い（というか最初は戸惑う）ポイントが、つけたまま口を開けると、口から空気が「ブワッ」と漏れて、溺れそうな感覚になることがあるってこと。呼吸がうまくいかなくなる。これ、体感した人にしか分からないやつ。最初の1ヶ月くらいは「慣れない原因」になりやすいと思う。でも逆に言うと、それがあるから、だんだん口を開けなくなる。結果、鼻呼吸が当たり前になる。口呼吸が人生で癖づいてる人って、気合いだけじゃ直りにくいから、これはある意味“強制矯正”として効く。
◾️鼻を触らなくなった＝地味に生活の質が上がった
さらに、鼻に機材をつけてる以上、寝てる途中に無意識で鼻をかいたり、いじったりしにくくなる。これが地味に効いた。鼻が傷ついたり、できものができたり、鼻血が出たり、そういうリスクが体感として減った。自分の癖って、寝てる間は止められないから、物理的にブレーキがかかるのは強い。
◾️慣れ方は段階がある：初心者→熟練者で世界が変わる
最初のうちは、呼吸を合わせるのにいっぱいいっぱいだった。機械のリズムに自分を合わせる感覚。だけど慣れてくると、寝返りもできるし、横向きもいける。さすがにうつ伏せは厳しいけど、生活としての自由度は上がってくる。自分の場合は、朝の目覚める10分〜1時間前くらいに一度起きたとき、最後の“ご褒美”として外してうつ伏せで少し寝ることがある。たったラスト1時間ちょい無呼吸が出ても、体が喜ぶ姿勢を優先してバランスを取る、みたいなやり方。もちろん本命は、夜から朝方までの長いコア時間を、無呼吸を抑えてしっかり睡眠として成立させること。そこが最優先だという軸はブレない。
◾️「隠れ無呼吸」は本当に多いと思う
無呼吸（とくに閉塞性：OSA）は、本人が気づかないまま見逃されやすい。ここで大事なのは、「どの統計も数字がブレる前提がある」ということ。たとえば、AHI（無呼吸低呼吸指数）を何以上でOSAと定義するか、簡易検査か精密検査か、一般住民か職域（運転者など）かで、割合は大きく変わる。だから「何％」を断定するより、「珍しい病気ではない」と捉える方が実態に近い。世界規模の推計でも、30〜69歳だけで軽症域（AHI≥5相当）を含めると数億人規模、中等症以上（AHI≥15相当）でも数億人規模と見積もられていて、無呼吸は“ありふれた疾患”側に入る。日本でも議論は同じで、臨床的に問題になりやすいOSAの有病割合を示す推計がある一方で、簡易スクリーニング（酸素飽和度の低下回数＝ODIなど）で“中等症以上に近い領域”を見に行くと、対象集団によっては数％〜一桁台後半くらいが示されることもある。つまり、定義と測り方次第で見え方が変わるだけで、実態として一定数は確実にいる。
そしてもう一つ大事なのは、肥満は強いリスクだけど、肥満だけが原因でもないという点。日本人はとくに、非肥満でも顎や舌、咽頭のスペースなど“構造”の影響でOSAが起きやすいタイプがいると言われていて、体重だけでは説明しきれないケースが普通にある。だから自分も、お酒のせいかな、運動かな、と思って、酒もやめて、タバコもやめて、運動もして、ダイエットもして、それでも残った。やることをやって、それでも残るものがある。そこで検査を受けて、必要な人はCPAPに行く。ここは根性論じゃない。
◾️まとめ：半年使って分かった“でかい2つ”
1つ目。CPAPなしでは語れない状態になる。外すと普通に無呼吸が起きるから、結果として「必需品」になる。CPAPは無呼吸そのものを“治す”治療というより、睡眠中の気道を支えてイベントを抑えるための機器で、原因（体重、生活習慣、鼻や喉の形状、顎の構造など）を根本から変えない限り、基本は対症療法として付き合っていく形になる。だから感覚としては、眼鏡みたいな補助器具に近い。生活に馴染むほど、外した時の落差が大きくなって、もう戻れない。
2つ目。鼻呼吸が当たり前になる。口呼吸の癖が強い人ほど、この“強制力”の恩恵は大きいし、鼻周りをいじる癖も減って、生活の質が上がる。最初の1ヶ月は慣れが必要。でも、その先に“別次元の朝”がある。
さあ、今日も。健康第一を意識しながら、今日も1日一生懸命過ごしていこう。健康じゃなければ何も意味がない。大切な人を守って、豊かに生きていくための土台だ。では、今日も愛と感謝を胸に、バイバイ。
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